大便「爽唔爽」有時確實是一個令人很頭痛的問題。「爽唔爽」好像是一個十分通俗的口語，但中醫的症狀上確有「大便不爽」這個詞彙。大便不爽是形容大便後，仍有大便想解，但又難解，讓患者有大便不盡的感覺。現在對「爽」字的理解和古代人不同，所以臨床上我會將「大便不爽」的理解擴大，包括「不爽快」、「不乾爽」等等。

　　除了大便不爽外，大便異常是可以很多樣化的，當中以腹瀉和便秘更是常見。單以腹瀉計算也有多種類型和情況。常常腹瀉也會造成生活上多種的不便，不但影響工作，也影響社交。

　　在了解大便異常之前，讓我們了解一下，正常大便的情況。一般而言，每日應定時大便一次，最好是一早就來個大號。大便成形乾爽，不乾燥難解，也不黏滯肛門、馬桶，清潔容易，不用多次抹擦肛門，也不會屢抹不淨。排便通暢，不需太用力，但也不能一瀉如注。顏色多呈啡黃，大便內無膿血黏液及未消化的食物，並且不會臭味難當。浮於馬桶水中，呈香蕉狀，不是膏狀、泥狀、硬粒狀、小粒狀和水狀等。今次我們集中解說腹瀉。有機會再講解其他大便異常的情況。

        腹瀉有多種，大致可以歸納為以下幾個類型：

1)　外感風寒而引起的腹瀉，通常這種情況，是因為感冒了，著了涼，當中的風寒直入脾胃引起。正常的情況下，食物入口，好的東西、需要的東西，就消化吸收並運送到有需要的地方，這是脾主要負責的工作，主導升清運化的作用；不需要的東西廢物，就排走，這是胃主要負責的，即主降濁受納的作用。當風寒直入脾胃，其升清降濁的能力就下降了，應消化吸收的東西會仍留在腸胃內，形成濕氣，導致大便稀而不成形、臭味較輕、腹痛、腹脹、腸鳴、食慾欠佳，同時有怕冷發熱、頭痛、身體酸痛、疲勞乏力等感冒症狀。

2)　外感風熱、飲食燥熱引致的腹瀉，風熱和食物中的濕熱進入了腸胃，這個情況也是感冒，但感冒的原因是感受了風熱，通常夏天熱天的時候較為常見，當風熱進入腸胃，加上平時飲食不節，多吃燥熱的食物，過度刺激腸胃，熱力的上升，令腸胃的蠕動加速，就好像引擎一樣，熱力增加轉動速度，腸胃內的食物加快被推動，引起腹瀉。這種腹瀉常有急迫的感覺、色深而臭、腹痛、肛門灼熱；或同時有發熱、頭痛、身體酸痛、疲勞乏力等感冒症狀。



3)　飲食不潔也會腹瀉，但有時也因應個人的體質而決定，有些天生脾胃功能極強，不會因為少少的不潔而腹瀉。但天生脾胃功能較差的人，只要有少少不潔也會極容易腹瀉，所以大顆兒同枱用膳，飲食稍有不潔，有些人腹瀉，有些人沒有，就是這個原因。大體上，進食不潔的食物後，腹痛腹瀉，瀉下不潔食物而自癒者，是很正常的生理作用，也是身體自我保護的功能。但如果瀉下無度，無自癒的傾向，就要盡早找你的家庭中醫師。否則腹瀉太多，會引起脫水、氣脫，所以俗語會有句「痾到腳仔軟」。

　　依家寫到有少少手軟，以上都是外在因素，下期再談情志、脾臟、腎臟上等等的因素，以及現代醫學一般如何處理，而中醫又有哪些治療腹瀉的原則。些治療腹瀉的原則。