白帶

Betty383

白帶的顏色是否可分別出不同的陰道疾病呢?

Irene

中醫帶下病辨證表

臨床表現		帶下性狀				兼證	舌脈徵
帶名	證型	量	色	質	氣味		舌象	脈象
白帶	脾虛	多	白	稠或不甚稠	無臭	脾虛證	舌淡苔薄	濡弱
	腎虛	多	白或無色	清稀	無臭	腎陽虛證或寒濕證	舌淡嫩、苔薄	沉弱
	痰濕	多	白	稠	腥臭	痰濕證	舌淡苔白膩	滑
黃帶	陰虛挾濕	不甚多或多	淡黃	清或黏	或有臭	陰虛證或陰虛挾濕證	舌紅苔少	細數
	濕熱	多	黃	黏稠	檅臭	肝鬱脾濕證或陰中灼痛	苔黃膩	濡數
赤帶	陰虛挾濕	不甚多或多	淡紅	稠或不甚稠	或有臭	陰虛挾濕證或虛熱證	舌紅苔少	細數
	濕熱	多	深	稠	檅臭	少腹，小腹壓痛、濕熱證	苔黃膩	數
赤白帶	濕熱	多或不甚多	白帶挾血	黏稠	臭	濕熱證，或少腹，小腹壓痛	苔膩	滑數
雜色帶	濕毒	多	膿性	稠	穢臭	發熱腹痛或小便淋痛	苔黃膩	洪數
	癥潰	多	似血非血 似膿非膿	清稀，或如膏	惡臭	體質大虛，查見有癥塊	舌黯淡，苔象變化不定	虛滑
感蟲邪	霉菌	多或不甚多	白	似豆渣或乳酪	或有臭	陰癢，鏡檢查見霉菌	或正常	正常或數
	滴蟲	多	灰白或赤白	較清，有泡沫	臭	陰癢，白帶鏡檢查見滴蟲	或正常	正常或數

帶下病治療

病證型		治法	主方
脾虛型		健脾益氣，升陽除濕，佐以調肝	完帶湯 參苓白朮散
腎虛型	腎陽虛	補腎固精止帶	鹿角菟絲子丸 金鎖固精丸
	腎陰虛	滋陰瀉火	知柏地黃丸 癒帶丸
濕熱型		清熱利濕	止帶方 龍膽瀉肝湯
濕毒型		清熱解毒，除濕	銀甲丸 萆檞滲濕湯

Irene

西醫帶下異常鑑別表

病名	帶下特點	其他症狀	檢查
滴蟲性陰道炎	灰黃色泡沫狀白帶，質稀薄而有臭味	外陰瘙癢	陰道壁有紅點，鏡檢可查見滴蟲
霉菌性陰道炎	乳白色，豆腐渣樣	外陰其癢難忍	陰道壁附一層白膜，不易擦去。鏡檢可見霉菌
老年性陰道炎	黃色，稀而黏滯下，有時帶中有血	陰道燒灼感	陰道黏膜薄且光滑，可有小出血點或小潰瘍
宮頸糜爛	帶下色白，或黃，或呈膿性，或稠黏挾血	腰酸或無症狀	宮頸不同程度的糜爛面
慢性盆腔炎	帶下色白，或黃，或呈膿性，或稠黏挾血，或無帶下異常	下腹墜脹或牽引痛，腰?酸痛	子宮活動性差，兩側或一側附件增厚或有包塊
宮頸癌	血性白帶，或水樣惡臭白帶	接觸出血或伴不規則出血	宮頸質硬，表面粗糙，邊緣不規則，有小菜花狀突起。觸之易出血，活體組織檢查可確診
非特異性陰道炎	因局部損傷、異物、腐蝕性藥物、陰道包塊、陰道手術等引起的陰道分泌物增多，或夾血，或呈漿液狀	局部墜脹灼熱或疼痛	陰道黏膜充血，觸痛
淋病性陰道	急性：膿性陰道分泌物	尿頻尿急，尿痛，陰部紅腫、壓痛、燒灼感	分泌物塗片或分泌物培養可查見淋病雙球菌
	慢性：白帶量多或色黃	可能夾雜其他病菌感染。或引起內外生殖器官炎症症狀	同上
子宮黏膜下肌瘤	水樣帶下，若瘤的組織壞死或感染，可有大量血性或有臭的膿性帶下	月經增多，經期延長，貧血症狀	肌瘤在宮腔內且小，不易被發現，常在診刮時發現宮內壁凹凸不平，採用宮腔碘油造影可助診斷。若瘤體露出宮頸口或肌瘤從宮腔吊入陰道內，則能查見。

Betty383

嘩嘩嘩.....原來也有很多不同分類!!

帶下病是女性的普遍性疾病，我們應如何避免呢??在清潔方面應注意什麼呢??

Irene

婦女在月經期間，血海由滿而溢，子門正開，血室空虚，邪氣容易入侵；同時氣血失調，情緒易于波動，整個機體抵抗力下降，若調攝不當即可引起婦科疾病。
1．月經期間，必須保持外陰清潔，防止疾病發生。護墊要清潔，或消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以濕擦陰部，保持衛生。
2．避免過勞經期出血體力下降，過度勞累則傷腎，且又耗氣動血，可致月經過多、經期延長，甚至崩漏。因此，經期要避免重體力勞動和劇烈體育運動。
3．避免寒凉經期機體抵抗力下降，若感受寒凉或寒濕之邪，則氣血凝滯，可致月經後期、月經過少或痛經。因此，經期不宜當風感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。
4．飲食有節經期飲食不節，若嗜食辛辣助陽之品，或過度飲酒，則熱迫血行，致月經過多、月經不調等：若過食寒凉，寒凝血滯，可致痛經、月經過少。故經期要注意飲食調攝，宜食清淡而富于營養的食品及停止冷飲。
5．調和情志經期陰血下注，氣偏有餘，情緒容易波動，若被情志傷害可出現月經過多、痛經、閉經等，所以要防止情志損傷，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒暢。
6.　產後（包括人工或自然流產）調護不當，亦是帶下病的原兇 。有很多要注意，可向醫師查詢。
7.　不潔的性行為是帶下病的主謀 ！保持性行為清潔對健康十分重要的，具體情況有很多，亦可向醫師查詢。
8.　如非必要（除非白帶多得不受控，如有此情況，要及早求醫！），在非月事期間切勿用衛生護墊！衛生護墊只對廣告商有好處，不是女士．．．
9.　用陰道灌洗液或進行婦科檢查／手術前要向醫師查詢清楚，問清楚副作用！不要隨便讓不知名的東西進入自己的陰道！！

祝你不被帶下病困擾！

Betty383

文醫師：

又一次要感謝你的詳細講解啊~~

Irene

Betty,
不要客氣呢!

Jack

許多女性苦惱於赤白帶過多，究其原因，全身只有二條經脈入子宮，一是肝經，另一是心經。肝經主導子宮卵巢之收縮代謝功能，即疏泄功能，心經主導奶水之下行，再利用小腸之熱，轉化為血，此為經血之由來。

一旦小腸之熱量減少，或肝經之代謝不良，疏泄功能下降，必然會有瘀血生於子宮中。停留過久，乃生赤白帶，故須要有方劑，同時兼顧肝經及心經流暢，增加小腸之溫度，熱則流動，再加入活血化瘀之藥，混合成方，才可完全根治。

由於此病與心及肝有關。心主神，肝主怒，故易發脾氣，或神智不定或生活壓力過大之人較易得病。因此建議患者，在病好之後，必須保持身心愉快，千萬勿因小事而生怒，或疑慮不斷，必不再發。令一特殊原因，是子宮或卵巢中已生腫瘤，也會有赤白帶。此就另當別論，再下方藥。

sarah

兩位醫師你好, 我患左念珠菌陰道炎及尿道炎約兩個月,  睇多次西醫及食藥,塞藥,搽藥膏後炎症消退, 但之前因發炎外陰有部份類似潰瘍的損傷仍然未癒合, 已經跟醫生方法用藥水坐浴及搽藥膏約十日, 但仍未癒合及好轉.....醫生說要由它自然癒合....因此我十分擔心是否沒有方法醫好了...我聽說有中藥浸洗??
謝謝!

Karenlee

Sarah:
沒錯,臨床上我們醫師常用中藥浸洗,配合內服中藥去治療下陰疾患,以加強清熱祛濕的功效。
此外,建議注意小便情況,例如有否小便後不適,小便顏色的變化等.平常保持外陰衛生通爽,減少用護墊,減少進食生冷,海鮮,甜食.
始終病情較久,建議向中醫求診治療.