一年之計在於春,2月4日立春後,就是春天正式開始之時。對於健康的人來說,當然就是陽氣升發之時,亦是精神氣血,體力活力開始逐漸進入活躣狀態之時。《素問.四氣調神大論》 云:“春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門,逆其根,則伐其本,壞其真矣。”春夏養陽,秋冬養陰的概念,蘊含著極大的養生智慧。不單是養生,更是臨床上為病人制定治療方案時常常考慮到的重要概念。可是春夏養陽,應當如何理解呢?
《素問.四氣調神大論》云:“逆春氣則少陽不生,肝氣內變”,高士宗《素問直解》又說:聖人春夏養陽,使少陽之氣生,太陽之氣長。” 那麽,春天養的是少陽,而少陽得生的條件就是“順春氣”了。“順春氣”,當然就是讓肝氣能順利升發;而肝氣能順利升發,應該要考慮的有三個方面。
1. 肝升有根
這是去年的工作,是“秋冬養陰”的結果,是腎精充足的表現。個人認為秋冬養的不只是“陰氣”,更重要的是“陰精” ,是陽氣在上一年春夏季被充分升發後再積蓄的封藏狀態,是下一年春夏季陽氣再生之源。任何固護腎精,或能協助加強腎氣封藏腎精的方法,理應能為春夏升發之陽氣提供源源不絕的推動力。
2. 肺不乘肝
克制肝氣本是肺氣的工作,避免了肝升太過而耗損腎精。但肺喜潤惡燥,主降,當肺不潤而不降,或肺氣本虛而不降,則會出現肺氣實(個人認為虛與實可同時出現)。肺實不降而乘肝,則肝氣不升,肺潤而後能降,若按《內經》的說法,真正能潤的是辛味,張景岳《類經》云:“陰病者苦燥,故宜食辛以潤之,蓋其能開腠理致津液者,以辛能通氣也。水中有真氣,唯辛能達之,氣至水亦至,故可以潤腎之燥”。任何能開肺、潤肺、降肺或瀉肺之法,應當能使肺氣不實而減少對肝氣的克制。
3. 肝本氣不虛
肝體陰用陽,為將軍之官,陰陽二氣同時充盈於肝,將軍之氣才能升發。以六氣解,即厥陰能合,陰氣始成,陽氣始升。 《素問.生氣通天論》云:“陽氣者,精則養神,柔則養筋。開闔不得,寒氣從之”,厥陰能合,對陽氣的升發是決定性的。肝陽的生理功能,既養神,又養筋,現代人如此多的“神”病及“筋”病,與肝陽升發不及是有極大的相關性的。
"順春氣" ,即讓肝氣充分升發似乎是最能符合大自然陽氣運行的養生方法,這當然是對的。但是,現代人的生活方式,一年四季,日日夜夜,都在使用肝陽;不少人在病理狀態下,肝升太過而動風的多不勝數,春氣至後肝風動,濕疹,哮喘,風疹,偏頭痛的臨床上極之常見,那還要讓肝氣升發嗎?個人認為,還是要升的,陽氣不能被充分升發,才出現陽氣不降,肝陽易動的表現,不順"春氣",往往就是風證的主要病因。過用寒涼,殺菌消炎,免疫抑制,都是不順"春氣"之法,過用肝陽,又犯不養腎精之過。肝欲升卻不得升,陽欲降又不得降,升而無根,潛而不納,都是種種風證,甚至其他病證的核心病機,所以有風為百病之長一說。
補腎填精,宣肺降肺,溫肝柔肝,都是大法,只要為肝氣之升製造條件,肝氣自然就會升發。此外,膽胃之氣能降亦是肝氣能升的重要因素,亦是“溫膽湯”所以能“溫”之理。臨床上,就氣機之升降,個人比較喜愛使用麥芽及荷葉兩味藥。
張錫純在《醫學衷中參西錄》中說:“從來方書中,麥芽皆是炒熟用之,惟陳修園謂麥芽生用,能升發肝氣,可謂特識。蓋人之元氣,根基於腎,萌芽於肝,培養於脾,積貯於胸中為大氣以斡旋全身。麥茅為谷之萌芽,與肝同氣相求,故能入肝經,以條達肝氣,此自然之理,無庸試驗而可信其必然者也。” 鎮肝熄風湯為張錫純所創,是平肝潛陽的代表方,方中生麥芽之用非常之妙,亦說明了平肝之中亦必需考慮升肝。
至於荷葉,《本草備要》則有如此描述:“苦平,其色青,其形仰,其中空,其象震,感少陽甲膽之氣。燒飯合藥,裨助脾胃,而升發陽氣。” 李東垣處理頭面的疔瘡,出現“疙瘩腫痛,憎寒惡熱,狀如傷寒”者,雖“病在三陽”,卻認為不可過用寒藥重劑,治療只以荷葉,升麻、蒼朮三味,不需清熱解毒,肝氣升,胃氣降,自然就能解毒。
春季養的是少陽之氣,屬於「與時升降之氣」,因為此氣會在夏季時變為太陽之氣。清.徐靈胎《醫學源流論.陰陽升降論》云: “人身象天地。天之陽藏於地之中者,謂之元陽。元陽之外護者,謂之浮陽,浮陽則與時升降。若人之陽氣,則藏於腎中,而四布於周身,惟元陽則固守於中而不離其位。故太極圖中心白圈,即元陽也,始終不動,其分陰分陽,皆在白圈之外。”當中提及的“元陽”,個人認為,才是真正需要護養的,因為當元陽的工作表現出現問題,人的氣機就不按時運行了,即使如何努力按時養生及治療,效果始終不能令人滿意。
傷寒大家郝萬山教授曾有一學生,發現子午流注在臨床上療效,不如辨證用體針療效好。郝萬山並不認為子午流注這個學說有問題,他說:「子午流注這個學說是好的,它是按照大自然的時間節律來計算的,問題是這個人,他的時間節律和大自然不同步,這樣的話,你還按照固定的節律去開這個穴,這個人已經和大自然不同步了,當然它療效就差」“冬吃蘿蔔夏吃薑,不用醫生開藥方”是對的,是過去民間養生智慧的高度總結。但對於只與電腦,手機及潮流“同步”,而不與大自然“同步”的人來說,一般的養生智慧,有時未必合用。
元陽,是大自然的真道,是常道,卻“不可道”。其內涵不單單是能量,更重要的,還是訊息。能量何時釋放,何時收藏;如何釋放,如何收藏;誰去釋放,誰去收藏,大自然都有其運作規律,這個“如何”,比能量本身重要得多。人的智慧太有限,知道的,不一定是全部,亦不一定是全對;真正知道了,卻往往說不出,唯有這個元陽才是真知道。所謂養生,就是與這個元陽“同步”,扶陽,就是扶這個“元陽”。
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