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膝痛可以只是小病,但也可以帶來困擾。由於會引致行動不便,嚴重者要甚至乎去洗手間也要別人扶和陪伴,也可以因不良於行,減少外出而影響社交,同時反覆受膝痛的困擾引起心理問題。今次會為大家探討膝痛的成因,治療及保養的方法。
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在探討膝痛成因之先,我們先來了解一下膝關節的結構和功能。膝關節是人體的活動關節,由膝關節相關的骨骼(包括:股骨、髕骨、脛骨和腓骨)、關節囊、韌帶及軟骨(如:半月板)組成,屬於滑液關節類別。關節腔內的滑液是黏稠而透明的液體,可以減少關節間骨面上軟骨之間的磨擦,增加潤滑,產生緩衝的作用。四塊骨骼提供支撐的作用,而膝關節活動時,髕骨的上下活動,能緩解骨骼和肌肉之間的磨擦。四塊骨骼靠五條韌帶連接,這五條韌帶分別是前十字韌帶、後十字韌帶、外側副韌帶、內側副韌帶及髕韌帶。
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膝關節是屬於屈戎關節的一種,即是一骨凸起的部分嵌在另一骨凹陷的部分,只能作單一平面的屈、伸運動,如門鉸的操作一樣。當相關的收肌群和伸肌群,收縮和伸展時,收縮的肌肉產生力量來活動關節。當股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、縫匠肌、腓腸肌及膕收縮,而股四頭肌(肌直肌、股外側肌、股內側股及股中間肌)放鬆時,會產生屈膝的動作;相反,當股四頭肌收縮,而股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、縫匠肌、腓腸肌及膕放鬆時,會產生伸膝的動作。
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從中醫學角度而言,在《黃帝內經.素問.宣明五氣論》內的臟腑學說和五行理論上,「肝主筋,腎主骨,脾主肌肉」,筋、骨、肉,三者合力提供膝部結構上的需要,而「膝為筋之府」(《黃帝內經.素問.脈要精微論》;註:《玉篇》:「府,聚也」。)膝部是筋匯聚的地方,固此筋對膝部尤其重要。另外,經過膝部的經絡總共有十條之多,包括足少陰經,足太陰經,足厥陰經,足少陽經,足陽明經,足太陽經,陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈及陽維脈。經絡及經筋經過膝部,為膝關節的屈伸產生協調和提供氣血的作用,產生膝關節活動的能力。
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膝部肌肉產生的力量很大,而膝關節可以承受的壓力亦很高。當正常行走時,膝關節會承受1.5部以上的體重,上落樓梯時承受的壓力增加至體重4倍,而深蹲時增加至體重8倍,所以膝關節每日的負荷實在不少,有時還要加上沉重背包,筆電等等的重物,每天行走數千步,屈伸多達數千次,長跑者更多,負荷亦會大大增加。那可能會問,讀小學的莘莘學子,個子細細,書包大大,每天走上走落六層樓梯,負荷更大,但他們又是健步如飛?這個問題我們將在下一篇詳談。

下次為大家詳細剖析膝關節痛的成因。請大家密切留意G訊。
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