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健康Ｇ識

2016-11-10 ／作者：楊健榮醫師／累計瀏覽次數： 3552 次／

每轉天氣總要咳！咳！咳！

　　踏入秋季，患咳嗽的病人總會多起來，發病的年齡層也很廣泛，小至半歲的嬰兒，大至七八十歲的長者也受影響，有些病人更表示咳嗽嚴重時，會出現「咳到作嘔」、「咳到摽尿」等尷尬情況，很大程度地影響日常生活和工作。

什麼是咳嗽？
　　咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，嚴格來說咳和嗽是兩個疾病名稱，有聲無痰的我們稱之為咳，而有痰無聲的稱之為嗽，如咳時伴有痰咯出才稱為咳嗽。因為一般來說病人多為痰聲並見，較難截然分開，所以臨床常以咳嗽並稱。而西醫範疇常見的感冒、氣管敏感、氣管炎和支氣管炎等，以咳嗽為主要表現的疾病，雖然病情深淺各有不同，但亦可歸類於此。

為什麼會咳嗽？
　　《黃帝內經‧咳論》是專門探討咳嗽（更嚴格地說是探討咳）的篇章，篇章以肺咳為例解釋咳嗽發生的機理。裡面講到「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳。」這段說話指出咳嗽的發生，是因身體從外部感受邪氣（即俗稱「冷親」），邪氣伏藏於體內，加上寒涼性質的飲食以致體內出現「肺寒」的狀態，在「冷親」和「肺寒」的內外夾擊下，導致咳嗽出現。

咳嗽的分類
　　雖然咳嗽發生於肺，但咳嗽並不是只涉及肺臟的疾病，而是一個與五臟六腑相關的疾病。中醫認為人體的外部可分為皮、肉、脈、筋、骨五個部分，而體外的各部分與體內的臟腑各自相應。人體由外部感受邪氣後，邪氣因應體外受病部位傳到各自相應的臟腑，引致咳嗽，所以《黃帝內經‧咳論》講到「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。每種咳嗽均有其各自特點，如上述咳嗽伴有小便失禁的名為「膀胱咳」，咳嗽引發嘔吐的名為「胃咳」，其他的還有「脾咳」、「膽咳」等等（見下頁）。

受寒部位	內應臟腑	證候
筋	肝咳	咳嗽時伴有脇下痛，甚至疼痛不能轉動身軀。
筋	膽咳	咳嗽時嘔吐膽汁。
脈	心咳	咳嗽時伴有心痛感，喉部有異物堵塞感，甚至咽喉腫痛。
脈	小腸咳	咳嗽時伴有漏氣感，感覺難以完成咳嗽動作。
肉	脾咳	咳嗽時引右脇及肩背痛，難以活動，每活動時咳嗽加劇。
肉	胃咳	咳嗽時誘發嘔吐。
皮	肺咳	咳嗽時伴有喘息，甚至出現咯血。
皮	大腸咳	咳嗽時伴有大便失禁。
骨	腎咳	咳嗽時伴有腰背牽扯疼痛感，甚至咳吐涎沫。
骨	膀胱咳	咳嗽時伴有小便失禁。
其他	三焦咳	咳嗽時伴有腹脹感，不欲飲食。

表格一

如何減少咳嗽發生的機會？
　　前面講到咳嗽的發生需要兩個因素，對於咳嗽病人，針對性地預防這兩個因素十分重要。針對這兩個因素，筆者有以下建議：

1. 減少受寒機會
　　汗出時人體皮膚較為疏鬆，是人體最容易受到外邪侵襲的時候，故須特別注意。汗出後避免直接吹風，更不適宜直接吹冷氣或洗冷水浴，可抹乾汗水，待身體稍為降溫後才進入冷氣房或洗澡。平時應少接觸冷水，或經常涉水行走。如自覺受寒，初起可煎薑湯服用袪除寒邪。在已受病咳嗽時亦應當注重保暖禦寒，尤其是頸背部和喉部的保暖，可穿著企領或樽領衣服，或用頸巾、絲巾等包裹保暖。

2. 避免能形成「肺寒」狀態的寒涼飲食習慣
　　首先，應避免經常食用寒涼性質的食物，而食用時，亦應按照傳統的烹調和食用方法，如鴨子性寒，北方人會以烤法制成的片皮鴨，並配以氣味辛溫的京葱食用；南方的子薑炒鴨則用上大量的薑作配料；又如日本人進食魚生會配上辛辣的芥末。其次，應減少經常飲用涼茶的習慣。位處亞熱帶的嶺南地區環境嚴熱潮濕，過去由濕熱導致的皮膚病、胃腸病容易發生，以清熱袪濕解毒為主的涼茶較為適合南方人飲用。但近二三十年來冷氣機在香港變得非常普及，現在只要不走在街上，基本上很大機會吹到冷氣，濕熱氣候對人體的影響被冷氣取而代之，因此現今這種生活方式的港人大多已不再是濕熱體質，故涼茶已未必再合適港人經常飲用。

3. 天灸治療
　　對於身體早已存在「肺寒」狀態的患者，筆者多建議患者作三伏天和三九天的天灸治療，藉天氣的力量和藥物的溫熱性質對身體進行調整，扶助陽氣，達到袪除寒邪、溫通經絡，藉此減輕咳嗽反覆發作。當然，天灸治療並非在任何狀態下都適合進行，進行前應事先向你的中醫師請教，確保治療適切。

一九天：12月21日
二九天：12月31日
三九天：1月8日

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