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2017-07-07 / 作者:黃子明 醫師 /累計瀏覽次數: 2413 次/
解暑切忌急用寒涼(一)

  端午節過後,天氣炎熱,天文台已經多日發出酷熱天氣警報,市區溫度曾經錄得高達攝氏33.5℃高溫,加上市區高樓大廈林立,阻礙自然風的流動,冷氣機開放排出熱風到室外,加上馬路大量汽車排出的廢氣,造成嚴重的「熱島效應」,在街上走真的感到悶熱翳焗非常。
 
解暑切忌急用寒涼
 
  這時候很多人想馬上飲用冰凍的飲品或食雪糕雪條來消暑降溫,然而卻不知道這樣做會對身體造成嚴重的影響。試回想一下大家入廚的經驗,如果遇到煲湯煲乾水燒焦的情況,假如馬上沖水冷卻,煲蓋的玻璃會馬上破裂,煲底也可能馬上出現破孔,這是由於物質在高溫下急速冷卻的時候,內外張力失衡而導致破裂的發生。
 
人體體溫調節機理
 
  人體對溫度的調節,其實也有類似的情況,我們身體的溫度可大致分為核心溫度(core body temperature)和體表溫度(body surface temperature)。
 
  人體和其他溫血動物一樣,具有體溫調節(thermoregulation)機能,當身體受體內和外在環境溫度變化的刺激,通過體溫調節中樞的活動,引發內分泌、骨骼肌、皮膚血管和汗腺等組織活動的改變,從而調整產熱和散熱的過程,使體溫保持在相對恆定的水平。人體內在溫度可恆定維持在約37℃,也稱核心溫度(core body temperature),位於人體的內部,繞著臟器;相對的就是外圍體壁與皮膚的體表溫度(body surface temperature)。
 
  天氣炎熱或劇烈運動時,皮膚的血管會擴張,使體表血液流量增加,同時汗腺分泌量增加促使體熱在體表快速散失,食慾也會下降以減少熱量產生,甲狀腺素分泌減少以減緩呼吸作用,減少產熱,肌肉也會舒張以減少產熱。另外,呼吸加快和排泄增加也可散失一部分的體熱。
 
體溫調節失效
  
  在酷熱的環境下體溫上升,身體機能便會自動調節來降溫,但當環境溫度過高,這些生理調節不能有效控制體溫時,便會出現熱衰竭(Heat exhaustion),甚至加重至熱昏厥(俗稱中暑)(Heat stroke)的情況。以下是熱衰竭與熱昏厥的比較:

  熱衰竭(Heat exhaustion) 熱昏厥(俗稱中暑)(Heat stroke)
成因 大量排汗及流失電解質,而產生輕微休克現象。 比熱衰竭更為嚴重的情況,病患無法正常散熱,體溫有可能超過41℃,造成意識不清,如果不及時給予急救,有可能導致死亡。
症狀 因大量流汗造成脫水,體內鹽分失調造成腹部肌肉或肢體局部肌肉抽搐,產生「熱痙攣」現象。 有頭痛、頭暈、疲倦等前兆,流汗相對很少,皮膚發熱。
  皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏快而弱、呼吸快而淺;伴隨全身虛弱無力,甚或有噁心嘔吐與頭暈,偶有抽筋,但病患意識仍屬清醒。 體溫急速升高(口腔溫度高於攝氏39.4℃),因缺乏流汗引致皮膚紅熱乾燥、脈搏急而強、頭暈頭重、搏動式頭痛、倦怠乏力、噁心欲吐、食慾不振;嚴重時有胸悶呼吸不暢、呼吸急促、神志不清、精神錯亂甚或昏迷等症狀。
處理 1. 盡快到陰涼處躺下休息。
2. 讓痙攣的肌肉休息,避免強力拉扯。
3. 足部稍微抬高,並鬆脫身上衣物。
4. 意識清楚者可以給予含少許鹽的開水電解質飲品。
5. 事後最好能休息1至3天,持續補充鹽並避免劇烈的運動或工作。
6. 送醫接受進一步的醫療照顧(必要時靜脈補充電解質及水分)。
7. 觀察轉變成中暑的可能性。
1. 迅速將患者移往陰涼且通風良好處。
2. 放低頭部,鬆開衣服並平躺休息。
3. 用水擦拭身體及搧風。
4. 可以用涼水噴灑患者,直至體溫下降至40℃即不再降溫,再給予電解質飲品補充。
5.盡快送醫。
6. 千萬不可服用一般退燒藥或採用酒精拭浴。

忌用寒涼的原因
 
  當感到身體熱甚或出現熱衰竭的情況時,我們一口氣把冷飲灌進體內,核心溫度馬上降低,反而阻礙了體溫調節中樞的活動,使身體本身的散熱機能受阻,體表溫度更難下降,導致體表更感炎熱,更想進冷飲冷食,形成惡性循環。
 
  熱昏厥患者亦不宜直接淋冰水降溫,這是由於體表急劇受冷時,皮膚的血管會收縮,使血液量減少,抑制體熱在體表散失的速度,肌肉會不自主地顫抖,使皮膚產生「雞皮」以增加體熱。同時血液急劇流向內臟時,會加重心臟的負擔,加劇核心溫度升高,使中暑病情加重,甚至引起休克,可能有生命危險。因此只適宜以涼水噴灑體表,配合患者僅餘的體溫調節機能,緩慢地讓體溫下降,並爭取時間送院治理。
 
  下一次,筆者將深入探討中醫對暑邪致病(中暍)的認識,以及陽暑、陰暑的分別及預防方法等。
 
 
 
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