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健康Ｇ識

2016-07-01 ／作者：黃子明醫師／累計瀏覽次數： 3891 次／

天灸治痛

　　常言道：「病痛病痛，病最折騰人的就是痛！」病不可怕，痛有時更可怕！疼痛的出現揭示健康出現問題，而且疼痛可令人感到難以忍受，影響日常生活，甚至摧毀意志，特別是長期受著疼痛折磨的病人，會感到「痛不欲生」！

疼痛是甚麼？
　　根據國際疼痛研究會（IASP）對疼痛的定義：「疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。」
　　疼痛包括二大方面的表現：
痛覺：易受情緒、生理及精神活動影響，表現為痛苦、焦慮、不安、不愉快等。
痛反應：機體對疼痛的反應，如呼吸急促、肌肉收縮及血壓升高等。

痛證的中醫病因
　　泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」清楚說明一切痛證以「寒」為主要病因。
　　《素問．痹論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹；氣寒勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹也。」進一步闡述疼痛麻痹的主因為風、寒、濕三邪夾雜，並根據風、寒、濕邪的偏重，可分為行痹、痛痹和著痹。痹者，閉也，是指受風寒濕邪所侵擾，導致氣血凝滯，經脈閉塞不通，而引起包括疼痛等多種症狀的疾病。
　　此外《素問．舉痛論》亦云：「寒氣客於小腸……故後泄腹痛矣；熱氣留於小腸……故痛而閉不通矣。」可見風、寒、濕、熱皆可引起疼痛。

痛證的發病機理(病機)：「不通則痛」和「不榮則痛」
　　不通則痛：指各種病邪（風、寒、濕、熱）阻滯於經絡臟腑，或飲食、蟲積、跌仆損傷等使氣機不通，血液瘀阻，痰濕留滯，周身經脈不通而發生疼痛。
　　不榮則痛：一指陽氣不足失於溫煦，在外則衞外不固，外邪入侵而產生風寒濕痹；在裡則元陽不足，氣血運行失去動力而停滯，產生疼痛。一指陰不足失濡潤：津、血、陰精不足，臟腑經絡、四肢百骸失去滋潤濡養，筋脈拘急而發疼痛。

中醫對痛證的分類
1.按疼痛緩急分類：急性痛證或慢性痛證
2.按病因分類：

a. 外感疼痛：

病因	疼痛好發部位	疼痛性質
風	多於上部頭面	（行痹）呈游走性，痛無定處
寒	周身可見，部位固定	（痛痹）疼痛較劇，得溫痛減，遇冷加劇
濕	多於下部	（著痹）重著麻木不移，纏綿難愈
熱	周身可見，上部較多	（熱痹）疼痛較劇，紅腫熱痛，得涼痛減，遇熱加劇

b. 內傷疼痛：

病因	疼痛好發情況	疼痛性質
情志過極	情志波動誘發	多脹痛走竄，好發於胸脇、腹、頭部
飲食不節	暴飲暴食後	痛而拒按，放屁或大便後痛減
勞逸失度	勞力、勞神或安逸過度	疲勞過度：多隱痛、空痛、綿痛安逸過度：多悶痛、脹痛
痰飲致痛	周身可見，部位固定	疼痛較劇而憋脹
瘀血致痛	多有損傷、手術等病史，病程長	痛為刺痛，痛處固定、拒按，夜間痛甚，痛處或見腫物瘀斑

按病性分類：

分類	疼痛情質
實性痛	疼痛較劇、拒按，得熱或冷敷痛減
虛性痛	疼痛綿綿，喜按，休息後減

按病位分類（根據《素問．痹論》記載）：

分類	好發季節	久病內侵致臟腑痹及症狀
骨痹	冬	腎痹：善脹，尻以代踵，脊以代頭。（關節腫脹，甚至脊柱變形、駝背）
筋痹	春	肝痹：夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。（睡眠不實易驚，多飲多尿，腹脹滿如引滿之弓似懷孕之狀）
脈痹	夏	心痹：脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾，善噫，厥氣上則恐。（心煩，心悸心悸，突發氣喘，咽乾，易打嗝，驚恐等）
肌痹	長夏（四季交替之間）	脾痹：四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。（四肢乏力活動困難，咳嘔粘液痰涎，胃腹痞塞脹滿不通）
皮痹	秋	肺痹：煩滿，喘而嘔。（胸滿，胸悶而心煩，氣喘嘔吐）
腸痹		數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（飲水多而大小便不暢，腹中鳴響不寧，大便泄瀉）
胞痹		少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（小腹部按之內部膀胱疼痛，好像有熱水在裡面泡著一樣，小便不通，上流清涕）

由此可見，疼痛可導致全身經絡臟腑氣機閉阻，遷延日久可引致其他病症。

中醫如何治療痛證？
1.痛證的治則：
a.急則治標，緩則治本
痛證急性發作，疼痛劇烈的情況下，先行鎮痛治標，再根據病因治本。
b.祛邪以通，扶正以榮
祛邪：包括理氣、活血、疏風、散寒、清熱、祛濕、化瘀止痛等法。
扶正：包括溫陽、滋陰、益氣、養血止痛等法。
2.痛證的治療方法：內外配合，動靜相輔
a.內治法：
通過四診合參，辬證論治，以服用湯劑或丸散等扶正袪邪，調和陰陽，通暢經絡以止痛，即「通則不痛」。
b.外治法：
手法：如推拿按摩、正骨整脊等，可鬆弛疼痛部位軟組織，及糾正關節錯位或紊亂。
針灸：包括針刺及艾灸。針刺是按照有關的穴位，以適當的手法將針刺入，激發經絡之氣，達到通經活絡效果。
　　艾灸法採用艾絨或艾條燃著後放置在有關穴位上熏灼，能行氣活血，通經活絡，增強血液循環，具消炎消腫止痛等功效。
外用膏藥：將藥物打碎為粉末，加水／油調為膏狀，外貼於患處，以收消腫止痛功效。
c.康復練功：
改善筋骨關節之血脈循環，防止黏連，加強肌腱之堅韌度，加速患處之康復。

如何預防痛證？
由於慢性疼痛的原因，大多經過一段長時間醞釀而成，所以要根治疼痛，必須注意日常起居作息。
由於慢性疼痛的原因，大多經過一段長時間醞釀而成，所以要根治疼痛，必須注意日常起居作息。
調攝精神：保持心境開朗樂觀，精神愉快，則氣機調暢，「通則不痛」。
筋腱鍛煉：伸展筋腱的運動如八段錦，不但使血脈流通，關節流利，氣機調暢，還可增強體質，提高正氣，促進康復及預防痛證。
起居有節：對飲食勞逸等有適當的節制和安排。
食療保健：在醫師的指導下平日以食療湯藥／保健品來提昇正氣，強壯筋骨。
防止勞損：注意工作姿勢，避免過勞。

為甚麼天灸能幫助治療痛證？
　　一切痛證皆以「寒」為主要病因，往往是身體本身正氣（陽氣）不足，加上寒邪作祟而致，不論外寒（外來致病原）或內寒（身體本身的陽氣不足）致病，痛證多以冬天發作較頻密也較為嚴重，也算是一種「冬病」。具體來說「冬病」的易發人群多為虛寒性體質，中醫稱之為陽氣不足，這類人通常容易手腳冰涼，畏寒喜暖，怕風怕冷，神倦嗜睡等。
　　「冬病夏治」源於《黃帝內經》提出的「春夏養陽、秋冬養陰」，《黃帝內經．素問．四氣調神大論》云﹕「夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門。」三伏天是夏季最熱的時候，根據《內經》所述，人與自然界是統一的，人體的陽氣和自然界的陽氣相符，生於春，旺於夏，收於秋，而藏於冬。根據「春夏養陽」的原則，由於夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達到四季高峰，尤其是三伏天，此時人體經脈氣血運行充盈，肌膚腠理開泄，毛孔張開，有利於藥物吸收。此時選取穴位敷貼，藥物最容易由皮膚渗入穴位經絡，並能直達病處，所以在夏季治療冬病，治療寒性疾病，可以最大限度的以熱治寒、鼓舞陽氣，驅散體內寒氣，調整陰陽，從而達到減少冬季發病頻率或徹底根治疾病的效果。
　　宋代名醫竇材在《扁鵲心書》中云：「夫人之真元乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣弱則人病，真氣脫則人亡，撫陽保命，延壽之法，艾灼第一。」真元乃元氣、陽氣，所以，元氣是生命之本，是健康長壽之本。因此，憑藉仲夏溫熱之氣，人體正氣較旺之時「扶陽祛寒」就是天灸治療的重要原則。

　　三伏天天灸是在肺經氣血運行最旺盛的時刻，採用辛溫發散藥製造之藥貼敷貼穴位，以扶助陽氣、祛除體內伏寒、宣通經絡，達到「緩治其本」、「冬病夏治」的目的。
　　中醫理論認為，肝主筋主風，脾主肌肉主濕，腎主骨主寒，故此進行天灸治療痛證，多選取背部之肝俞、脾俞和腎俞穴進行敷貼，以收強肝腎、壯筋骨、健脾實四肢（肌肉）、祛風寒濕痹之功。除了天灸，醫師會也根據病者的病情及體質處方用藥，以加強鞏固療效。
2016年三伏天時間︰
（每伏為期10天）
初伏︰7月17─26日
中伏︰7月27─8月5日
末伏︰8月16─25日

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