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2016-09-01 / 作者:李康銘 醫師 /累計瀏覽次數: 3824 次/
中醫與日本漢方醫


  香港人去日本旅遊,除了觀光飲食,最重要的一個環節莫過於光顧藥粧店。為什麼要老遠跑到日本買藥物和化粧品?當然是因為日本的出品享譽國際,品質有保證;物美不在話下,價廉更是最大考慮。日本本地貨比出口到香港的貨品便宜一大截,如果買得多,省下的錢就可以買張機票了(相信姊妹們都以此為去日本旅遊的理由),尤其是日元貶值的日子,更是女士們「掃貨」的良機。所以在日本的藥粧店,最經常聽到的語言,第一是普通話,第二是廣東話,比較少聽到日語。


  女士們進入藥粧店,焦點當然是化粧品和護膚品。但不少香港人還會買一些藥物回來,例如龍角散、救心丹等。而我作為一個中醫,藥粧店的意義,就是觀摩日本「漢方藥」市場的機會。

  
談到日本「漢方醫藥」,不能不提下面這位人物:

  東漢末年,有位仁兄,名叫張仲景,南陽人(即今日河南南陽),他也算是一個悲劇人物。大家知道東漢末年是一個怎樣的年代,群雄割據,戰禍連年,瘟疫流行,民不聊生。他家本來是個大宗族,有二百多人,但在建安紀年起的十年間,三分二的親人去世,其中十分之七死於「傷寒」(相當於今天所謂的感冒和流行性感冒的統稱,而非今天所謂之傷寒病)。試想想,親人在你面前受盡病魔的折磨,然後一個一個的在你面前離世,豈是常人能承受的痛!仲景面對如此大的變故,他奮發圖強,鑽研《黃帝內經》、《陰陽大論》、《難經》等醫經的理論,又從方書中發掘出先賢所創的方劑,「勤求古訓,博采眾方」,終於寫出《傷寒雜病論》這部鉅著。

  
雖謂之鉅著,其實並不「巨」,整部《傷寒雜病論》也不過八萬餘字,如果用今天的印刷術,印出來的也就是一本小冊子而已。書中收載了方劑二百六十首,部份是前人所創的,但須知道,在仲景以前,只有方書,而沒有完整的理論指導如何應用這些方劑,惟仲景以其驚人的才華,竟以醫經中的理論貫穿這些散亂的方劑,創立了被稱為「六經辨證」的診治系統,探討傷寒和雜病的診治之法,被後世醫界奉之為圭臬。從《傷寒雜病論》成書至今已有一千多年,但今天的醫者仍在運用著其中的理論和方劑為患者診證治病(包括筆者本人)。若說仲景之《傷寒雜病論》為中國歷史上最重要的醫學著作,絲毫不為過。仲景在其自序中自信地說:「若能尋余所集,思過半矣!」

  
《傷寒雜病論》能流傳至今,過程一點也不順利。當時印刷術尚未發明,著作還是刻在竹簡之上,三國時期,戰亂頻繁,成書不久,還未廣泛流傳也就散佚了。其原貌已不復見,但經後世醫家考據整理,編纂成今日所流行的版本。

  
《傷寒雜病論》與日本的淵源可追溯至唐朝,唐朝一位博學多才的和尚名叫鑒真,多次東渡,把大量典籍帶到日本,其中有不少醫學典籍,包括他本人極力推崇的《傷寒雜病論》。在日本,研習《傷寒雜病論》的醫學流派被稱為「古方派」。

  
一直到近代,《傷寒雜病論》依然對日本醫學界產生著重大的影響。十八、十九世紀,日本名醫丹波元簡和他的兩個兒子元胤和元堅對《傷寒雜病論》進行了大量考證、注釋和闡述的工作,他們在《傷寒雜病論》研究上的成就,連中國的醫家也都不禁為之讚嘆!

  

  中醫在日本被稱為「漢方醫」,所用的藥為「漢方藥」。可惜明治維新時期,日本政府認為傳統醫學是禍國的,竟頒令廢止漢醫。這一政策後來還影響了中華民國的醫學界,其中比較為人熟悉的是余雲岫廢止中醫的提案,幸而最終被否決。廢止漢醫後,日本傳統醫學只能在民間自生自滅。到了上世紀七十年代,日本還沒有一所專授傳統醫學的高等院校,但不少醫科大學都開始把傳統醫學納入課程之中,部份臨床醫生也會處方「漢方藥」,簡單來說即西醫用中藥。因此,雖然是運用了漢方藥,但指導思想還是以西方醫學理論為主。日本把傳統醫學理論拋棄,只保存藥的部份,藥的品質無庸致疑,但沒有理論的醫學也就像失去了靈魂一樣,這是日本醫學的一大缺陷!

  
所謂的「漢方藥」,就是傳統醫學中的方藥。日本的藥廠把複方的漢方藥製成濃縮的顆粒劑或粉劑,方便使用,在世界上可謂開創先河。今天,中國內地、香港和台灣都流行用濃縮中藥,其實都是仿效日本的。

  
現時日本常用的漢方藥中,有二百多首方劑出自張仲景的《傷寒雜病論》,香港人比較熟悉的有小柴胡湯、葛根湯、小青龍湯、當歸芍藥散等。我每次去日本總會買兩三盒送禮自用,質量確是很不錯。所以大家下次到日本旅行,光顧藥粧店的時候,不妨留意一下賣藥的貨架,能否找到仲景的方劑,憑弔一下我們這位古代先賢!

 
 
 
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