「傷肝傷腎」的個案

　　在已呈報的「傷肝」事故當中，主要原因是中成藥產品攙雜西藥引起肝功能損害，肝功能損害由已知的西藥副作用產生。2004年10月，曾經發生一宗巿民因服用聲稱含天然草本成分的減肥產品「健美素」而導致急性肝衰竭的個案，患者需要進行換肝手術，經化驗後，在該產品中發現攙有具肝臟毒性的西藥N-亞硝基二乙基苯胺。2005年5月，有巿民在服用中成藥「特效舒神膠囊」後出現肝功能失常，後來在該藥中驗出含有氯丙嗪，氯丙嗪是一種常用精神科藥物，已知的副作用是可引起阻塞性黃疸、肝腫大。另外還有一宗因服用沒有名稱的藥片而引起肝功能失常，經檢驗後發現藥片攙雜了具有消炎和鎮痛作用的西藥廷胡索乙素、雙氯芬酸，過量服用可致肝功能失常。就中藥本身引致的肝功能失常亦曾有發生，有一宗病人在服用多劑含有黃藥子的處方中藥後出現肝功能失常的個案，長期過量服用黃藥子可影響肝功能。

　　關於中藥導致腎功能損害的個案，主要原因是錯用替代藥材。當中最主要由於錯用馬兜鈴科的廣防己代替防己科的漢防己而引起。廣防己和漢防己的名稱、外形、功能相似，但廣防己內含有的馬兜鈴酸可引起腎功能衰竭。另外也曾有一名病人服用由內地中醫師處方含有馬兜鈴酸的中藥尋骨風（內地不禁用）後出現腎功能衰竭。

「傷肝傷腎」的原因

　　從這些個案的回顧可知，所謂的中藥傷肝傷腎，應該是指不適當地應用中藥而對身體造成傷害，而不是指凡長期用中藥就會傷肝傷腎。中藥作為治病的工具，其實本身沒有好壞之分，只有是否適當地應用。就如同一把刀，適當地用可以為生活帶來方便，不當地用卻會傷人。就以上個案而言，中藥傷肝傷腎的具體原因是生產商在中成藥產品非法攙雜西藥、醫師用藥不當和藥商錯用替代藥材。除以上幾個原因外，其實衛生署亦總結出其他原因導致不良反應的原因，包括中藥飲片炮制不當、患者煎煮藥材不當或未經醫師處方而自行使用中藥，例如附子的煎煮時間不足和蒼耳子炮制去刺不當。

　　由上可知，導致中藥的不良反應的原因很多，涉及的環節各有不同，需要依靠醫師、生產商、藥商和患者等多方通力合作，才可達到安全用藥。

[1] https://www.cmchk.org.hk/news/adverse_events_2004_5_chinese.pdf