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| 港恩醫師話你知 |
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| 2024-07-26 ／ 作者：麥禮和 醫師 ／累計瀏覽次數： 2666 次／ |
| 畸型的頸椎 |
以下是一些畸形頸椎的例子。
寰椎椎動脈溝環
在第一頸椎上關節突跨越椎動脈溝達寰椎後弓上形成一個骨環，內有椎動脈和第一頸神經通過，可能引起卡壓。
寰椎前弓、後弓發育不良
前弓發育不良少見，可伴正中鱷裂畸形或Pierre-Robin綜合征。後弓發育不良最常見徵象是增大的樞椎棘突上緣，代表融合的寰椎後弓和後結節。
齒狀突畸形
第二頸椎的頂部卡在第一椎裡的結構，稱齒狀突，如12歲後X光仍見齒狀突遊離出來，可診斷Bergman永存小骨。另有齒狀突完全缺如和發育不良。
椎體融合
前方椎體形成骨性融合， 後方的椎弓根可缺如，椎板也可融合成一體，椎板間隙消失。簡單而言就是不同節段長在一起了。
椎板裂
椎板裂即兩側椎板在後部未癒合成一體。頸脊椎裂(頸椎椎板裂)占脊椎裂的5.9% - 9.5%。第1-7頸椎均可發生脊椎裂，以第6頸椎多見，約佔70%。頸脊椎裂一般無臨床症狀，兩個以上頸椎椎板裂，則可能併發蛛網膜黏連或硬膜囊膨出，並出現相應臨床症狀。本病常合併其他頸椎先天性畸形，如先天性椎弓根缺如、椎間孔擴大、關節突發育不良和橫突發育畸形。
頸胸段半椎體
半椎體畸形是指一側椎體在胚胎期形成障礙而導致的椎體畸形，頸胸段指C6-T4。可見嚴重的肩-頸-頭部外觀畸形，後凸型患者還可出現神經功能損害症狀。
顱頸交界區畸形
是頭骨和頸骨連接處長得不好，也可以因為損傷或內科問題，外觀不一定看得出，但腦幹和頸髓空間減少，可引起頸痛、脊髓空洞症、小腦或低位腦神經和脊髓損傷、椎基底動脈缺血。
當寰椎和枕骨融合，且樞椎後的枕骨大孔前後徑<19mm時，脊髓就會受壓。
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基底內陷: 枕骨髁向上凸出, 齒狀突通過枕骨大孔突出。
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寰樞椎半脫位或脫位
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Klippel-Feil 畸形: 上頸椎或寰椎與枕骨融合
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扁平顱底: 可見頸部短小
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Chiari畸形: 顱頸交界區解剖異常伴小腦結構下移，常合併脊髓空洞症
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顱底凹陷症: 指顱底所有結構向顱內凹陷，特別是環樞椎結構的齒狀突向顱內凹陷，陷入枕骨大孔，甚至落入後顱窩層，後顱窩體積變小。當腦幹、小腦、顱神經受到壓力時，會出現相應的症狀。診斷標準為樞椎齒狀突出，高於硬齶與枕骨大孔的後緣連接，超過3毫米，一般稱為顱底凹陷。
頸椎後凸畸形
是頸椎正常生理前彎弧度消失、形成成角後凸或弧形後凸，Cobb角＞-5°。
參考:
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賈連順. 淺談頸椎後凸畸形基本概念與診斷學基礎[J]. 脊柱外科雜誌 ,2010,8(2):126-128.
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蔡衍長.(2009).寰椎椎動脈溝環畸形與頸椎眩暈臨床X線分析(附250例報告). 臨床醫藥實踐(27),680-681. doi:CNKI:SUN:SXLC.0.2009-27-028.
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邱 勇.先天性頸胸段半椎體畸形：需要早期手術的特例[J].中國脊柱脊髓雜誌,2019,(7):582-583.
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劉福雲, 韋良魁. 先天性半椎體畸形的早期診斷及治療 [J] . 中華實用兒科臨床雜誌,2015,30 (23): 1769-1771. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.23.003
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杜心如. 脊柱常見解剖變異對手術入路的影響及處理 [J] . 解剖與臨床, 2013, 18(5) : 435-437. DOI: 10.3969/j.issn.1671-7163.2013.05.021
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https://www.msdmanuals.cn/professional/neurologic-disorders/craniocervical-junction-abnormalities/craniocervical-junction-abnormalities
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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c3c3e2681707
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