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2025-01-03 / 作者:黃啟文 醫師 /累計瀏覽次數: 165 次/
被人掌摑? 原來患上第五病
近日有一兒童就診,媽媽說女兒的臉像被人打腫,觀其面部出現鮮色紅疹,有如紅蘋果的顏色,又似被人掌摑一樣。細心問診之下,患者約一週前出現過發燒、咳嗽及流鼻涕的感冒症狀。從臨床病症可診斷為「第五病」,因為皮疹的表現有如被人掌摑及紅如蘋果,所以它又被稱為「掌摑病」或「蘋果病」。

「第五病」的意思是歷史上第五種被確認的兒童皮膚出疹性疾病,正式的名稱為「傳染性紅斑症」。其他皮膚出疹病,第一是痲疹,第二是猩紅熱,第三是德國痲疹,第四是公爵疹,而第六是玫瑰疹。

「第五病」是由細小病毒 B19 引起的疾病,潛伏期介乎 4 至 20 天,主要感染呼吸系統,多見於兒童。患者初時會出現一般感冒症狀,如頭痛、發燒、流涕、咳嗽和疲倦等。感冒後約一週面部雙頰會出現明顯的紅疹,呈紅色,像被掌摑,嘴部周圍皮膚顯得比較白。紅疹亦可能出現在身體其他部位,例如四肢及軀幹,但並不常見,紅疹亦可能會呈網狀。小部份患者紅疹會出現痕癢。紅疹通常會在 7 至10 天內自行消失。

成人患者可能並不會出現紅疹, 就算出現紅疹,形狀亦有可能不同,或只會感到關節疼痛,常見於手腳或膝蓋,且無其他症狀。關節痛通常會持續 1 至 3 週,症狀一般會自行消失,不會造成長期問題。

傳染的高峰是感冒期,並不是出疹期。患者在咳嗽或打噴嚏時可將疾病傳染給他人。接觸了患者的唾液或鼻涕後,再觸碰自己的眼睛或嘴巴,也可能會被感染。孕婦要特別留意,若受感染,病毒可經母體傳給胎兒,並可能引致胎兒死亡。而病毒亦可引致免疫力弱的患者出現嚴重貧血。所以,如患者發現在感冒時期曾接觸過以上兩類人士,需要通知對方,密切留意。

在中醫治療上,感冒時期一般會按風寒或風熱感冒治療,處方疏風散寒或疏風清熱的中藥;而在出疹期,由於出疹位置明顯在面部雙頰,屬於「陽明」部位,且色鮮紅,所以陽明熱象明顯,會處方清熱瀉火退疹的中藥。若患者痕癢,可以稍用清熱止癢的中藥,內服或外洗皮疹部位。

預防方法是保持良好的個人及環境衞生,經常洗手。打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩著口鼻。平常感冒時,應配帶口罩,不應上班或上學,不應接觸孕婦。另外,應保持良好的環境衞生,兒童的遊戲室及玩具要恆常清潔和消毒。患者在出疹期,應避免進食煎炸和熱氣食物、鵝鴨及帶殼海鮮。如發現自己患上感冒,應盡快求診。

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