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港恩醫師話你知

2025-08-29 ／作者：布淇中醫師／累計瀏覽次數： 830 次／

中醫拆解地圖舌成因

地圖舌的症狀為舌頭上出現幾塊不規則形狀的紅色斑塊，舌頭表面光滑，且顏色變為深紅色，若仔細看的話，舌頭上佈滿一根根小肉突，當肉突消失就會發生地圖舌，大部分的地圖舌為無症狀，患者大部分都不會感到痛楚，但有少數人會覺得舌頭有灼熱感。

臨床上小朋友較常出現地圖舌，舌頭與脾胃功能、食道、胃等消化道息息相關，而小朋友的腸胃道及消化道還沒發育完全，若是吃到高油、高糖等較無法代謝的食物時，腸胃功能就會受到影響並出現地圖舌。

地圖舌其他成因包括：

感冒：感冒時常會誘發腸胃發炎，因此許多小朋友是在感冒後才會出現地圖舌，感冒痊癒後地圖舌就會消失。
過敏：當過敏症狀厲害時也會出現地圖舌，因為過敏發作時，胃口會比較不好，這時小朋友的面色就會不好、並出現腹瀉或便秘。過敏兒也常反覆出現地圖舌。
異位性皮膚炎患者：異位性皮膚炎患者較常發生過敏、氣喘、免疫功能問題，在腸胃道功能較差時就會出現地圖舌。
藥物或化學刺激：長期服用抗生素、激素或漱口水過度使用，破壞口腔菌群平衡，導致舌苔剝脫。
其他疾病：維生素缺乏（如B族維生素、鋅）；自身免疫病（如乾燥綜合徵、銀屑病）；感染（如真菌感染、猩紅熱後「草莓舌」）。

中醫根據舌象與不同伴隨症狀可分為：

1. 陰虛內熱

表現：舌紅少苔或剝苔，伴有口乾、盜汗、手足心熱、失眠等。
機制：陰液不足，舌面失潤，苔不能續生。常見於長期熬夜、更年期或慢性消耗性疾病（如結核、糖尿病）。
常用方劑：沙參麥冬湯

2. 氣血兩虛

表現：舌淡白、苔剝落，伴乏力、面色蒼白、頭暈。
機制：氣血不足，舌體失養，苔無以生。多見於貧血、術後或營養不良者。
常用方劑：歸脾湯

3. 脾胃虛弱

表現：舌中部分剝苔（地圖舌），食慾差、腹脹、便溏。
機制：脾胃功能低下，舌苔生化不足，兒童或消化系統疾病患者多見。
常用方劑：四君子湯

4. 濕熱傷陰

表現：舌紅苔黃膩伴局部剝落，口苦黏膩、尿黃。
機制：濕熱久蘊耗傷陰液，導致苔剝（如慢性胃炎、肝炎活動期）。
常用方劑：清暑益氣湯

生活習慣建議

避免辛辣、過燙食物；
規律作息，減少熬夜；
保持口腔清潔，但勿過度刷舌。

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