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2013-09-30 / 作者:葉翠碧 醫師 /累計瀏覽次數: 56527 次/
猴棗散是兒科止咳化痰聖藥?
最近有2個不同小朋友來看咳嗽,不約而同的,都是2-3歲,他們之前都曾服猴棗散。媽媽話看廣告或聽朋友話,猴棗散止咳化痰很好,但服了兩三次都無效,於是來求診。

什麼是猴棗?是猴科動物獼猴等內臓的結石(如:膽石,腸石),和牛黃的來源差不多,區別在於猴棗是猴子的結石,牛黃是牛的結石。

猴棗的功效是什麼?猴棗的中藥性味是苦寒,主要功效是豁痰定喘鎮驚、清熱解毒消腫。這代表它本身不是一種平和的藥物,不是所有痰多咳嗽都能服用。按「熱者寒之」的治療原則,它是針對有熱象的咳嗽,如痰多色黃粘,高熱,咽喉腫痛,舌質紅苔黃,大便乾硬難排等的症狀明顯的人士,尤其是當孩子出現一些動風及痰蒙清竅時的情況,比如抽搐、眼睛上翻等更為合適。因此不要看見能化痰止咳便故亂服用,如果孩子沒有這些熱證,甚至有的孩子還有寒證,那就更為非常不適合了。小孩的臟腑及身體機能比較幼嫰,亂用寒涼之藥只會損傷孩子的陽氣,越服越傷身體。藥物有沒有功效非一定單因質量問題;用得不當,好藥都會變毒藥。


   牛黃(牛結石)                                        
猴棗(猴結石)    

上述的小孩子,甲已經咳了一個多月,求診時主要症狀是晚間咳為主,咽喉癢,無痰,屬於偏寒的咳嗽,以止嗽散加減治療,約一周便癒。乙小孩子求診時主要症狀是咳嗽痰多,流清涕,咽痛微惡風,屬於風熱咳嗽,用桑菊飲加減治療,四天藥癒。讀者可能會覺得乙也屬熱咳,為何猴棗散無效?答案一,是因為病有輕重,猴棗是重熱病用的藥,而這個小朋友熱病較輕較淺表,根本不須用這麼重的藥。答案二,猴棗跟猴棗散是2回事。

猴棗散則是一個驗方。最早收集於《全國中藥成藥處方集》中,由猴棗、羚羊角、礞石、麝香、硼砂、沉香、天竺黃、川貝等八味藥組成。功效為清熱、化痰、定驚、開竅。之後,配方增加到16味,增加了琥珀、全蠍、牛黃、珍珠等。1997年被國家中醫藥管理局列入全國中醫急診科必備藥。請留意是中醫急診科必備藥,即是其藥性較為峻烈,治療一些嚴重的高熱動風或痰火所引致病,比如當出現一些動風的情況,抽搐、眼睛上翻等,或者高熱、支氣管炎、肺炎、哮喘等有裏熱症狀者。不限於小兒,成人只要是對證也可以使用。

看看本港所出售的常見的猴棗散成份:


商品 余XX猴棗化痰散 位XX猴棗除痰散 馬XX珠珀猴棗散
成份 猴棗、竹黃精、膽南星、防風、川貝母、生甘草、法半夏、陳皮 猴棗、黨參、法半夏、白朮、附子、肉桂、豆蒄、茯芩、乾薑及其他 皂角,甘草,貝母,白芷,天竺黃,石菖蒲,全蠍,豆蔻,琥珀,冰片,珍珠,猴棗
主治 小兒痰熱閉肺所致之咳嗽痰多、 痰稠難咯及胸膈不舒等症。 除痰化咳、祛風定驚、止吐止瀉、健脾益胃。本品適用於小兒痰多咳嗽、嘔奶、消化不良及偶發性腹瀉。 清熱化痰。驅風平喘。開竅鎮驚。小兒痰熱驚風,氣促喉鳴,咳嗽痰盛,驚悸不眠,濕熱蒸痰,肝熱抽搐。
評論 藥與功效較為對路的。使用清熱豁痰藥,並列明是痰熱閉肺所致的症狀。只是一般媽媽又怎麼知道痰熱閉肺是指類似西醫的下呼吸道感染,如肺炎,支氣管炎等較為嚴重的病。而非一般的感冒或上呼吸道感染。 如果成份掦除猴棗,其藥物組成是屬於溫補脾陽,治療虛寒性的痰多咳嗽及脾胃虛弱所引致的消化不良,嘔吐及腹瀉。跟猴棗本身藥性治熱性病剛相反。如果患者屬熱咳服了應該會病得更重,除非當中的猴棗成份比例大於其他藥的2倍以上。 藥物較為偏於清熱祛風化痰,開竅鎮驚。按理應用於痰熱驚風,抽搐癲癇等重病。不過其盒上卻寫「藥性平和」、「居家旅行均宜常備之兒科良藥」令人懷疑其有效成份的真確性。
 

是否有點驚訝原來這三隻猴棗散並列出來後,它們使用的側重點根本不同,及原方猴棗散是只作急症之用,別以為猴棗散只是化痰止咳這麼簡單。因此各位父母注意,小朋友初起痰多咳嗽,還是找個正式的註冊中醫看看,別糊里糊塗的自購中成藥服用。

近日政府開始立法規管中藥,是重要的一步。不過很多中成藥的成份沒有說清楚,只列幾種中藥之後再加「其他」二字,或用了「等名貴藥材」,而每種藥材的比例也不一定詳細列出。再者如某種猴棗散,只因加入了較為貴價的猴棗(未知加了多少)便可提更高售價去牟利。中藥藥物的副作用相對西藥感覺上較少,易令人誤以為可以自行購買放在家中隨時服用,甚至售貨員會話有病醫病,無病保身。這個思想誤區必須更改,很多時中藥無效或加重病情並非中藥本身的問題,而是用藥者使用不當,不明中醫理論、不分寒熱虛實亂投藥石所致。
 
 
 
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