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2013-10-10 / 作者:陳子彬 醫師 /累計瀏覽次數: 1959 次/
酸棗仁湯在兒科的運用
《金匱要略》裡酸棗仁湯用虛勞虛煩不得眠,這裡介紹幾個該方在兒科中的運用的醫案,以拓展大家思路:
1、低熱,張孟林醫案:李某,男 ​​, 10歲,學生。1983年4月16日門診。患兒低熱三月,經多次檢查原因不明。平素心煩失眠,近週尿澀淋痛,尿檢有少量白細胞。口苦尿黃,舌紅苔薄黃,脈數。此乃心火亢盛,治宜清心養血。方以酸棗仁湯加味:蓮鬚(米水泡)10克,鹽水炒棗仁、知母各9克,茯苓10克(石膏水浸),川芎、甘草各6克,3劑複診:服藥後口苦消失,尿痛減輕,脈已平緩。繼續服5劑,諸症全癒。(上四案均見陝西中醫1985;(7):316) 張氏認為,酸棗仁湯以棗仁為主君,其形象心能補心,其色紅能補血,其味酸能斂神,配伍它藥有補心斂津,益肝利膽之效。加減適當能治各種原因引起的不眠虛煩證。如兒科應用此方,加茯神名茯神棗仁湯,主治小兒心氣不足;加浮麥名浮麥棗仁湯,主治小兒多汗;加豬心名豬心棗仁湯,能補心寧神;加人寶名人寶棗仁湯,能利膽止驚;加蓮鬚名蓮鬚棗仁湯,能清心火,安心神;加硃砂名硃砂棗仁湯,能鎮癇而止狂。總之此方加味適當,應用靈活,收效頗佳。

2、狂證張孟林醫案:鮑某,女,12歲,學生。1982年9月9日就診。患兒精神失常半年,被迫停學。據其母說考試不及格被其父責罵兩次,其後到處亂跑,哭罵不休,夜不睡覺,神誌失常,大小便不避人群,服藥不效。舌淡苔膩,脈律紊亂,此乃情志內傷,心神紊亂,故以酸棗仁湯加味:炒棗仁12克,知母、茯苓各9克,川芎、甘草各6克(甘草用硃砂拌),3劑 複診:服後症狀改善,哭鬧妄動減少,堅持服10劑症狀控制。故原方茯苓改茯神,甘草不在用硃砂拌,服30劑症狀全控制,可照常上學。

3、、夜遊張孟林醫案:喬某,男 ​​,11歲,學生。1982年10月14日就診。患兒經常夜間不眠,不自主地運動,自語不休,有時睡著後突然起床,下地走動,不抽筋,不跌倒,家人不知所然。白天除精神疲倦外,意識清楚,學習尚可,納食正常,二便通暢。無其它反常,近因發作頻繁,用西藥鎮靜而症狀不能控制,故來求治於中醫。證見體質尚可,意識正常,舌質淡紅,脈數。此乃心陰不足,心氣有餘所致之夜不安而動,治宜滋陰養血,寧心安神。 方以酸棗仁湯加味:鮮豬心一具,炒棗仁12克(打),知母9克,茯苓10克,川芎、甘草各6克,米泔水煎,每日午後、傍晚各服1次,1日1劑。服上方5劑,症見減輕,已能安睡,偶爾復發,時間亦短,舌脈已和,故守服5劑,症狀控制,隨訪3月尚安。

4、抽搐,張孟林醫案:陶某,男 ​​,7歲。1983年9月17日就診。患兒近半年經常夜間抽風。近日白天亦發。四肢抽動,上肢為重,每次數分鐘,不吐白沫,神清疲倦頸軟,舌淡紅、苔黃膩,口苦,脈弦細。此乃肝膽濕熱,擾亂心神,治宜利膽靜心。方以酸棗仁湯加味:人寶(人膽結石醋泡三天以上可用)15克,炒棗仁10克,知母、茯苓、川芎各8克,甘草6克,煎後加藕汁15毫升。3劑。複診:服藥後尚可,白天驚平,夜仍有復發,故再服10劑,晚上亦平。
 
 
 
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