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2014-11-01 / 作者:黃啟文 醫師 /累計瀏覽次數: 23460 次/
小便小便你好嗎﹖--尿頻的中醫治療(一)

  臨床上我們會遇到很多患者有尿頻的情況,的確,尿頻是一件很困擾的事,尤其對外勤的上班一族影響甚大,整天要上洗手間,在工作上帶來極大的不便,經常要問這裡有沒有洗手間,那裡有沒有洗手間;時常怕沒有洗手間,也間接造成心理障礙。
 
  能夠上班的還好,有的患者嚴重時,半小時就要去一次小便,影響上班,也不能去車程較遠的地方;真的要去較遠的地方,交通工具的選擇也只有港鐵,而且一定要是西鐵線和東鐵線,站內有洗手間嘛!荃灣線、港島線、觀塘線等等也就不能搭了,沒有洗手間嘛!很多患者就因此失去了很多工作的機會。也不能怪老闆不體諒,老闆要請的不是一個經常要上洗手間的員工,而是一個工作的員工。尿頻也影響日常的社交生活,大家想想,約朋友出來吃飯,經常去洗手間,好的還問候你是否有什麼不妥?不好的就取笑一下:「你腎虧呀?」自始你會發現社交上情緒商數(EQ)真是好重要﹗因此,尿頻不單是身體的問題,嚴重時還會影響心理、工作、社交各方面,影響的層面可以是很廣泛的。

什麼是尿頻
談論什麼是尿頻之先,必先要了解正常的小便是怎樣的。以香港的氣候,一般而言,正常的小便每天大約6次,每次的尿量大約一包紙包裝飲品250ml左右,夏天出汗多自然小便就少些,冬天出汗少自然小便就多些。基本上,晚上睡覺時不應該會出現夜尿的情況,一睡就天光。小便清澈而稀、不混濁、不粘稠、呈淡淡的黃色。當然飲水量比較多時,顏色會更淡,若飲水量比較少時,則會呈現深黃色。
  尿頻是一個症狀,即是小便次數增多,一般而言一天10次就可以算是尿頻,嚴重的一天20次,甚或更多,尿量或多或少。有時候也會出現很尿急但尿量卻又很少的情況。尿頻亦可以於晚上出現,睡覺期間去小便1–2次,可以視為夜尿,但晚上出現3–4次,甚至每小時一次,則可以視為尿頻,足以影響休息。
  尿頻有時會伴隨其他的症狀出現,包括尿痛、量少而色深或色微紅、灼熱、下腹酸脹等等。
 
尿頻的原因
 
飲料或藥物影響
  這點很重要,因為有時是外在的因素而影響小便的次數,有很多普通的飲料本身是有利尿作用,例如茶、咖啡、啤酒,多飲會引起尿頻。另外一些西藥是利尿的,常見的有降血壓藥,例如氫氯噻嗪(Hydrochlorthiazide)和吲達帕安(Indapamide),本身都是一些利尿藥,以增加排放尿液中鈉及水以達到減低血壓的作用。另外,吸食毒品,俗稱K仔的氯胺酮和冰毒,也會引起膀胱萎縮,令膀胱只有幾十毫升容量,五分鐘就要去一去小便;嚴重的話,膀胱萎縮更可引至腎積水,甚至腎衰竭,所以奉勸大家切勿吸食毒品。
 
情緒影響
  情緒緊張也會引起尿頻,常見的是上班族公司要做報告時,臨近報告前多次去洗手間,學生們考試前也會尿頻尿急,這是因情緒緊張,引致肝氣運動出現問題。中醫學上,肝是「主疏泄」的,肝氣運動受影響,疏泄的功能就會出現問題,「疏泄」的意思可以簡單理解為是疏通、疏散、宣泄。小便的過程其實就是一種宣泄出身體不需要的水份和代謝廢物。當情緒緊張,肝氣升發太過,疏泄的功能太亢奮,小便次數自然就增多,但尿量就相對少。因此同樣道理,緊張時亦會排出較多的汗液。不過情緒緊張引起的尿頻一般是短暫性的,緊張一消失,小便的次數應該是可以自然回復正常的。
 
體質的轉變(上)
(一)腎氣不足
  尿頻通常會給其他人觀感就是「腎虧」,患者也經常懷疑自己是否「腎虧」。究竟什麼是「腎虧」?其實「腎虧」只是一個俗稱,而並不是標準的中醫學術語。但的確,尿頻經常是和腎有關,中醫學上腎是「封藏之本」,所以身體上所有的封藏功能都和腎有關,腎氣不足,可以出現遺精、遺尿、精神散渙等等不能「封藏」的症狀。從這一個角度看尿頻,其實也是「封藏」的功能出現問題—貯存小便的能力下降,只能貯少少,不能貯更多以達到適當的尿量才排尿,產生尿頻的症狀。年紀大,或進入中年者,腎的封藏能力很容易下降,故此中老年人較易有尿頻的表現。
(二)陽氣不足
  人的身體分陰陽,陽氣的功能很多,其中有溫煦作用,可以產生水液氣化,被氣化的水才可以上升,輸佈全身,潤澤身體不同的地方;如果水液不能氣化,膀胱的尿量就會增加,身體所需要的水份,本來不應該被排出的,也通通被排出來,導致尿頻,例如有些患者,喝完一杯水後不久便要小便,喝多少,尿也多少,小便清長。另外陽氣有溫煦作用,提供熱能,令膀胱保持足夠的彈性,能正常膨脹,就可以貯存較多的尿量,並且提供足夠的壓力排尿。所以陽氣不足的患者,如果有尿頻,排尿的速度是會較慢,尿液的溫度亦有可能較低。

  下期會繼續講談其他的體質原因、尿頻的治療方法和飲食注意事項等等。
 
 
 
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