對於膝部的結構和功能，還有一些在中醫學上對膝部的理解，大家可以重溫上一篇文章「痛到行唔到呀------

　　疼痛的機理主要有兩個，第一是「不通則痛」，第二是「不榮則痛」。

　　「不通則痛」是指疼痛部位因各種原因，而造成經絡受阻，氣血凝滯，不能暢通運行，而產生疼痛。經過膝部的經絡有十條之多，只要其中一條出現受阻，就會產生膝痛。而其中常見的有足少陽經受阻，而產生的疼痛部位主要在膝部外側。由於受阻的經絡可以不止一條，可多條經絡受阻，所以臨床上也會比較複雜，要仔細診斷出受阻的經絡作針對性的治療和處理。引起「不通」的原因有多種，以下是常見的兩個原因：

• 意外跌仆扭傷，造成的經絡受傷和局部的瘀阻，如行山、跳躍性和需要急停的運動都是高危人仕。

• 外在因素，中醫稱「風、寒、濕」，阻礙經絡中的氣血運行，如久在水中的游泳教練，四季常穿短褲的人仕，都比較容易出現這類型的膝痛。

　　「不榮則痛」是指疼痛部位因各種原因，令膝部得不到足夠的濡養而產生疼痛。膝部是筋匯聚的地方，筋、骨、肉三者為膝部提供了結構上的需要，「肝主筋，腎主骨，脾主肌肉」。當肝、腎、脾三者其中一方虛弱時，就會出現對膝部濡養不足，所以年長腎虛，膝部會容易酸痛難耐；脾虛，膝部肌肉會萎縮，膝部的肌力下降，加速膝部軟骨的磨損。臨床上「不榮則痛」也可以很複雜，例如可以是肝腎兩虛或脾腎兩虛，要配合四診「望聞問切」作出整體的診斷才能對症下藥。引起「不榮」的原因有多種，以下是常見的兩個原因：

• 老年性退化，臟腑的機能下降，氣血水平降低，對膝部的濡養亦會減少。而年紀輕的，身身體尚在最佳狀態，所以無論行多少樓梯，膝部濡養依然良好，只要小心沒有扭傷意外，基本也不會出現膝痛。

• 房勞所傷，縱欲過度，引起肝腎不足。

　　談到這裡，大家可能出現疑問，膝關節痛會不會同時出現「不榮」又「不通」的情況呢？當然是會的。舉個例子，年長了，肝和腎相對虛弱，膝部氣血濡養也少了，平時行樓梯或走遠路走都會膝痛。當有一天下大雨了或者寒冷北風吹起來了，就做了「天文台長」，寒濕之邪入了膝部，令本來已經「不榮」的膝部，因寒濕之邪阻礙經絡，再而加上「不通」了，這是很常見的。

　　「不通則痛」和「不榮則痛」簡要地概括了中醫對膝痛的理解，而關節痛的治療一脈相承。下一次將會詳細講解中醫如何治療和預防膝關節痛，以及分享緞練膝關節的方法。