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港恩醫師話你知
 
 
2024-01-26 / 作者:黃浩賢 醫師 /累計瀏覽次數: 2156 次/
「醫師你問咁多,係咪搵唔到病因?」
某日接診新病人,問診至中途的時候,他突然來一句質疑:「醫師你問咁多,係咪搵唔到病因?」

跟病人第一次面診,大部分醫師都會進行詳細的問診。除了圍繞主要的症狀和不適詢問,亦要知道伴隨症狀,更要了解過往的病史、手術史、孕產史等等。各種臨床信息反映細節,都有機會影響診斷和用藥。

中醫講求精細的辨證。汗多亦有汗後怕風、汗後不怕風之分,胃口欠佳又有不覺得饑餓、以及覺得饑餓但不想進食之分。分類越多,遣方用藥就越細緻,辨證越精準,療效必定更好。

中醫亦強調整體分析,綜合判斷,不能就單一症狀處方。例如腹瀉便溏,卻不顧口乾飲多、口瘡咽痛,單純去溫中化飲,上熱豈不更加熾盛?又如惡寒發燒、無汗身痛,卻不顧大便乾結、肌膚甲錯,直接去解表發汗,津血豈不枯涸?

本人曾診治一個胃痛、胃口差的病人,胃痛本屬裏證,經過詳細問診後,發現伴有明顯肢體痠痛麻木的症狀,故用表裏同治的方法,服藥後胃痛、胃口明顯好轉。這是中醫按整體狀況診治的原則。

問診繁複並非因為辨別不到病機,而是一方面追求全面性,一方面達到細緻性。經過如此分析,最後開方用藥,方為至善。

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