明代醫學家萬全，以婦兒科見稱，其著作《廣嗣紀要‧擇配篇》論述男女生育之條件，當中提及「五不女」及「五不男」，指先天性生理缺陷而沒有生育能力：「五種不宜：一曰螺，陰戶外紋如螺螄樣旋入內。二曰文，陰戶小如箸頭大，只可通，難交合，名曰石女。三曰鼓，花頭綳急似無孔。四曰角，花頭尖削似角。五曰脈，或經脈未及十四歲而先來，或十五六而始至，或不調，或全無。此五種無花之器，不能配合太陽，焉能結仙胎也哉。男子亦有五種病：一曰生，原身細小，曾不舉發。二曰犍，外腎只有一子，或全無者。三曰變，未至十六其精自行，或中年多有白濁。四曰半，二竅俱有，俗謂二儀子也。五曰妒，妒者忌也，陰毒不良。男有此五病，不能配合太陰，乏其後嗣也。」

　　五不女指螺、紋、鼓、角、脈，五種女子先天身體上缺陷；螺、紋、鼓指陰戶異常，按古書描述，類近於現代醫學中陰道狹小、處女膜閉鎖等情況，有礙於性交；角指陰蒂過長，類於兩性人；脈則指女子一生月經全無，多指原發性閉經，可包括先天性無子宮、幼稚子宮或性激素缺乏等症。

　　五不男指古代認為五種不能生育的男性疾病總稱，不過歷代醫家對五不男說法上有差異，如唐代王冰《玄珠妙語》中總結為「天、漏、犍、怯、變」，明代萬全歸為「生、犍、變、半、妒」。但大致指出有先天睪丸缺陷、後天被閹割去勢、精關不固、舉而不堅、陽痿等性功能障礙及真假兩性人等情況。

　　古人已認識到先天性生理缺陷為最大之生育障礙，非藥物能治之。然而，時至今日，除子宮缺失等情況，屬絕對不孕，其他情況都可靠現代醫學手術糾正。現今社會醫學普及，與古代求醫普及程度不可同日而語，所以一般身體檢查、婚前檢查已可及早發現絕對不孕的情況。

調經及時

其實不孕症的原因及機理非常複雜，往往乃男女雙方多因素的綜合。而不孕症的機理大致可分為生理性缺陷和病理性變化，臨床則多見後者。明末清初名醫傅山的婦科專著《傅青主女科》中的《種子篇》將不孕症分成十種證型：身瘦不孕、胸滿不思食不孕、下部冰冷不受孕、胸滿少食不受孕、少腹急迫不受孕、嫉妒不孕、肥胖不受孕、骨蒸夜熱不受孕、腰酸腹脹不受孕及便澀腹脹足浮腫不受孕。古人針對婦科病特點，重視調補肝、脾、腎及維持氣血之暢順：如傅氏認為「下部冰冷不孕」乃「胞胎之寒」所致，臨床上則著重補腎陽；又如「嫉妒不孕」乃病「肝氣鬱結」，治療時則重疏肝。臨床上，醫師會根據每個病人不同體質、生活習慣、月經週期之陰陽消長情況，辨證施治，而病人除了配合服藥、按時覆診，原來情志上亦需調適，以助受孕。

 

擇時種子

曾有統計不孕婦女中有四成為月經不調所致，中醫歷來注重經孕關係，如明代王肯堂著《女科準繩》強調「求子之法，莫先於調經」。「凡婦女一月經行一度，必有一日前，絪縕之候⋯⋯於此時⋯⋯順而施之則成胎矣。」中醫認為月經週期與陰陽消長及氣血變化有關，夫婦擇時房事，為嗣育一大關鍵，現代醫學以一般女士月經週期來說，約廿八天為一週期，下次月經前十四天為排卵日，這與古人經淨七天左右易受孕的推算法相近。以往港恩G訊也曾提及如何掌握「最佳時機」，詳情可參看《基礎體溫—最便宜的助孕工具》一文。

　　中醫助孕源遠流長，篇幅所限，本文只能簡約提及部份內容，先賢留給我們的知識寶庫還有待我們去發掘。現今的城市人普遍遲婚，有生育計劃的話，宜盡早排除生理缺陷的因素，如有月經異常，就應儘早找你的中醫師開始調經了。